Речевые нарушения при болезни Паркинсона (БП) встречаются у 50-90% пациентов. У некоторых они начинаются с ранней стадии. Иногда БП начинается с речевых нарушений. А речь – это главный инструмент, который социализирует, помогает выразить мысли и желания. Когда человек этого сделать не может, он замыкается в себе, начинается депрессия.

Книга создана на основе опыта занятий с пациентами с БП в санатории «Виктория» Московской обл.

Речевые нарушения при БП имеют свои особенности. Если при других нейрогенных заболеваниях прогноз лечения благоприятный (инсульт, инфаркт мозга), то и речевые нарушения поддаются коррекции. При болезни Паркинсона страдает психика, физика движения тела и нервная система, с течением времени болезнь прогрессирует и все ухудшающиеся двигательные расстройства в виде тремора, брадикинезии, ригидности усугубляют и общее состояние речи.

Отмечаются нарушения структур мозга на разных уровнях, и это в итоге дает целый "букет" речевых диагнозов, вплоть до бульбарных расстройств (дисфагия -нарушение глотания, гиперсаливация-слюнотечение). И прежде всего, БП нацелена на самое важное в организме человека - на лимбическую область, которая воспроизводит эмоции и чувства, определяет качество нашей жизни, все наши поступки, все наши действия.

Взаимосвязь общих двигательных и речевых нарушений определили содержание логопедической реабилитационной методики при БП.

У нас один общий предмет приложения усилий- ЕДИНАЯ МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Поэтому при помощи логопедических упражнений и гимнастики, различных массажей, используя регулирующую функцию речи, речевую ритмику, дыхательные и голосовые упражнения, мы воздействуем и улучшаем общие нарушенные движения тела. Этот принцип был основным при подборе коррекционных логопедических приемов.

Логопедическая реабилитационная методика, опираясь на нейропластичность мозга, создает в мозге новые нейронные связи, сохранные клетки берут на себя эту функцию и при помощи многократных повторений мы создаем навык. Это - ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ.

А что дают еще речевые упражнения? Речь дает ПРЯМУЮ СВЯЗЬ. Потому что только она обладает саморегулирующей функцией и способностью воздействовать на тело человека. Из последних исследований наших ученых (Университет неврологии) известно, что даже при первых проявлениях симптомов БП выясняется, что 50-60% черной субстанции разрушено. Но мы, не зная причин разрушения черной субстанции, видим на практике, что, пациенты, занимаясь любимым делом, начинают совершенно, как здоровые люди, производить сложные действия. В этот момент исчезает тремор и другие двигательные нарушения. Люди находят способы преодоления БП интуитивно.

Вопрос: как же при нарушенной черной субстанции, при недостатке дофамина люди с БП справляются со сложной, требующей тонкой дифференциации движений, работой?

Эта болезнь заставляет человека работать не только на уровне ТЕЛА-МАТЕРИИ с помощью лекарств, она заставляет обратить внимание на наше МЕНТАЛЬНОЕ, ДУХОВНОЕ, НА НАШУ ВНУТРЕННЮЮ ЭНЕРГИЮ. Поэтому необходимо это учитывать в логопедической работе, особое внимание уделять дыхательным практикам (это первостепенная энергетическая "пища" для нашего тела; речевое дыхание - основа для воспроизведения голоса, четких артикуляций, фразовой речи).

Также в книгу включена работа с лимфодренажем, потому что невозможно заниматься лицевыми практиками, если не устранены отеки, токсичные вещества в результате клеточного метаболизма на лице, в гортани, в теле. Сначала необходимо убрать отеки, затем заниматься массажем лица, гимнастикой.

Далее – работа с апоневрозом: когда страдает мозг, следует обязательно работать с сухожильным «шлемом» головы. Если идет сращение с костями черепа, то спазмируются кровеносные сосуды, ухудшается питание мозга, страдает лимфосистема. Кроме этого, состояние апоневроза влияет на положение лицевых мышц, вызывает асимметрии.

Даются в книге также упражнения для исправления осанки, массажи для задней и боковых поверхностей шеи - в этой области проходят сосуды, питающие мозг. Спазмированные мышцы шеи могут быть причиной асимметрии лица, амимии. Например, от подъязычной косточки в районе шеи под нижней челюстью идет длинная связка под ключицу и под лопатку. При перекосе в лопатках связка тянет мышцы лица, речь становится нечеткой, смазанной, т.к. теряется правильная подвижность нижней челюсти в момент речи. Поэтому приходится работать со всем узлом двигательных нарушений.

Есть упражнения, полезные при патологии глотания, для уменьшения слюнотечения, нарушенного темпа и ритма речи, при заикании, для улучшения почерка.

Книга подойдет для всех, кто имеет нейрогенные заболевания, не только для пациентов с болезнью Паркинсона. В зависимости от нарушений можно выбрать соответствующую главу для работы.

В начале каждой главы, каждого цикла упражнений есть пояснения, чтобы можно было продуктивно и осознанно справиться с работой.

Включены рисунки, цветные вкладки, схемы, значительно улучшающие восприятие и выполнение заданий, упражнений.

Но главной целью книги все же было помочь людям с БП, потому что во многих регионах страны нет узкоспециализированных специалистов в этой области и нет возможности индивидуальных занятий. Данная книга поможет заниматься самостоятельно.

Это – учебник, домашний логопед.

Ваша Вера Петренко

Мои научные интересы напрямую не связаны с тематикой данной книги и поэтому решение написать отзыв многим может показаться странным, если не самонадеянным. Но я давно знаком с одним из авторов и, прочитав книгу, посчитал возможным высказать свое мнение не как профессор из другой области науки, а как человек, имеющий с автором общие глубокие интересы. Ученые разных специальностей всегда имеют уровень профессионализма, на котором они могут судить о работах своих коллег, о значимости этих работ и их актуальности.
В кинофильме «Доживем до понедельника» один из героев говорит «Счастье – это когда тебя понимают». Философ XVIII века Пьер Бускет утверждал «Часто люди платят своей жизнью за счастья и удовольствие высказать свое мнение и быть понятым». Шопенгауэр полагал, что человеком движет стремление к власти. Но власть сама по себе ничто, если она не мотивирована преимуществами, которые власть предоставляет. Среди этих преимуществ не последнее место занимают широкие возможности и право говорить. А значит быть услышанным. В какой-то степени это наполняет власть смыслом, а жизнь - счастьем.
Но не меньшее значение, чем содержание, выносимое на обсуждение, играет и форма ее передачи. И вот здесь у больных БП могут возникнуть серьезные проблемы.
БП негативно влияет на способность передавать свои мысли другим, а значит, препятствует быть счастливым.
Это усугубляется еще и тем, что сегодняшняя доступность в получении удовольствий привела тому, что дофамин ( гормон счастья) перестал выделяться при легком достижении целей. По мнению некоторых неврологов дофамин переориентировался с факта достижения удовольствия на предвкушение его, на путь к нему. Как говорят восточные мистики, « Нет пути к счастью, путь есть счастье». В этих условиях процесс передачи становится важным этапом на пути взаимопонимания и достижения счастья. БП встает на пути этого позитивного процесса, лишая больного возможности говорить и писать.
Вот почему книга В.В Петренко и А.Б. Камакиновой , целью которой является восстановление и сохранение возможности больным БП передавать свои мысли и быть понятыми, а значит быть счастливыми, может иметь второе подстрочное название: « Как вернуть счастье». Такая цель делает книгу крайне важной и своевременной, учитывая то, что болезнь БП становится все более и более распространенной.
Авторы много внимания уделяют симптоматике тех или иных логопедических расстройств, что позволяет больному во многом самому ставить себе диагноз. Это очень важно, потому что больной чувствует свое состояние тоньше, чем может выразить его словами. Это связано с тем, что слова имеют ограниченную смысловую нагрузку и высокий уровень субъективизма. Собака для всех собака, но для каждого своя. Великий китайский философ Лао Цзы говорил «Истина выраженная словами, перестает быть истиной». И еще он добавлял «каждое слово лишнее». Перефразируя Лао Цзы, можно сказать: «Состояние больного, выраженное им словами, перестает быть истинным». Больной чувствует свое состояние, но далеко не всегда может описать его врачу. Врач же по выбранному больным диагнозу может глубже понять его состояние, потому что такой выбор диагноза основывается на ощущениях и не имеет словесной прокладки.
Описав детально симптоматику, авторы книги дают огромный практический материал по каждому случаю, включающий комплексы упражнений и массажей. Здесь чувствуется уверенность авторов в своих рекомендациях, базирующихся на собственном опыте практической работы. В книге детально описана техника упражнений для лицевой области, для коррекции осанки через воздействие на определенные группы мышц. Авторы убедительно показывают, что проблемы больного БП во многом определяются повышенным тонусом в мышцах лица, головы и шеи. Поэтому они знакомят читателя с разными видами массажа и техникой их проведения. Отдельно хочется отметить научно обоснованное авторами использование музыкальных речедвигательных упражнении при нарушениях речевых функций.
Книга прекрасно иллюстрирована, что делает ее доступной не только врачам, но и непосредственно больным и/или их родственникам.
Что касается недостатков работы, то они являются скорее продолжением ее достоинств, пониманием того, что работа еще не завершена и авторы не должны успокаиваться на достигнутом. В книге есть фрагменты, требующие либо углубления, либо расширения информации. А иногда хочется услышать голос больного, подтвержающего эффективность рекомендаций.
Книга очень плотно упакована информацией. Чувствуется, что авторы, с одной стороны, хотели много сказать, а, с другой стороны, были ограничены объемом книги, точнее финансированием ее издания. Хотелось бы пожелать авторам не игнорировать такое важное направление в лечении логопедических проблем как медитации. Я хорошо знаком с одним из авторов и знаю, что она прекрасно владеет медитационной практикой.
Желаю авторам не останавливаться и вести своих пациентов к счастью, через способность быть понятыми.

Каменев Ю.Б.
профессор, доктор технических наук